前幾天,
小姑姑的婆婆過世了。
還在住院時,
有次媽媽有提到小姑姑家人應該會同意醫生的建議,
讓婆婆做氣切。
[千萬不要做氣切!!]
我當時是跟媽媽這麼說。
會這麼說的原因之一,
是小姑姑的婆婆年歲已高,
而且已經進出醫院多次。
如果是六十歲以下的人,
最後可以拔除氣切恢復正常生活的機會比較大。
再者,
我們上班每天照顧的,
有一半都是氣切病人,
容易感染不說,
帶給家屬的心理,身體,經濟負擔,
是無法光以金錢來計算的。
[妳怎麼講這樣,人家醫生這麼講就是要做才不會被趕出加護病房,
而且為人子女的,當然該救就要救。]
工作的地方有家屬確實是如此,
因為拒做氣切也拒插管,
醫院沒法只好在病人沒狀況下就讓他出院,
但這樣的病人回到家根本是不定時炸彈,
所以家屬只好選擇來護理之家,
還是在反覆出入院後同意插管。
插管不好嗎?
一般由口入的endo管,
藉由膠帶貼在嘴角,
想想,
一根管子就這樣插在喉嚨,
方便抽痰,和送氧(使用呼吸氣),
不痛嗎?
當然痛。
而且很不舒服,
插久了容易造成喉嚨和氣管的傷害,
也易感染,
無法閉上的口腔若沒做好護理,
易衍生出一些潰爛和惡臭的後遺症。
通常,
插endo管都只是暫時性的,
因為這樣的病人根本只能在加護病房和呼吸照護病房,
無法出院,
所以插了一陣endo,
若無法拔除,
醫生就會要妳切氣切。
氣切,
就是直接在脖子氣管處切一個洞,
再插上管子,
也是方便抽痰,
接呼吸器,
好處是一次一勞永益,
不需每次要換管路時還要接受由喉嚨硬插入管子的痛苦過程。
從我在護理之家看到的病人,
有一半以上是沒有意識的氣切病人,
除了抽痰時會有一些反射性的動作....
如皺眉,咳嗽,流淚以外,
其它是沒反應的。
這樣的家屬剛開始會很心疼常來,
之後就再也不來了。
[反正再來,他也是這個樣子。]
另外一半有意識的,
但所謂的[有意識],
也不過是叫喚會張開眼,
雙眼會隨著你移動,
有時會自拔管路,
但是,
他們的腦袋通常不是清楚的。
這些六十歲以上的阿公阿嬤們有些根本不知道自己名字,
認不得自己的家人,
剛換完尿布馬上說沒換,
自拔管路卻不清楚是自己拔的,
像小孩子一樣,
嚴重的甚至要約束綁起來。
通常有意識的阿公阿嬤們家屬會來的較勤,
有一半的家屬也是幾個月後就不來了,
要來也是匆匆離開,
另一半的每天來,
但每次來都是皺著眉,
看到自己的父母抽痰難過也跟著難過,
我相信他們的心情和負擔是很沉重的。
[要這樣拖到什麼時後候?]
他們問,
我也答不出。
不過我相信最後的結果一定是因感染併發其它症狀入院,
或許會急救,然後死亡。
反正最後一定是受盡折磨後死去。
我相信隨便問一個醫生還是護士,
想要在人生的最後,
全身插滿管路,
在打了強心針,或CPR(急救)後,
在病房還是加護病房過世嗎?
我相信沒有一個醫生還是護士想。
先前看電視,
有人訪問醫生說最近拔管的人變多,
因為家屬付不出醫藥費,
也有看網路上一個醫生寫說,
他是個醫生,
所以不能見死不救,
看到有家屬拒絕讓親人插管,
他很感嘆,
因為插管後這個病人的存活率很高,
但不插管,
就必死無疑。
什麼叫活著?
我認為所謂的活著,
是有尊嚴的活。
有意識,有思想,有能力,能做自己的主宰。
不是只有呼吸,
卻完全沒意識躺在床上,
若是要這樣活,
不就只剩下驅殼而已?
所以醫生救人是要他[活著],
只要[活著]就好,
至於他會怎麼[活],
會給家庭帶來什麼影響,
醫生一概不管的。
那麼,
我們是否該為自己的生命,該如何結尾做決定?
替父母做決定時是否該想想...
若是自己,
想不想這樣活?
今天聽到裡頭一位病人前幾天去住院,
今天過世了。
他們拒絕插管,
移除氧氣後他們叫救護車送回家,
回到家時,
阿嬤就斷氣了。
[她走的很安詳。]
家屬說。
之前看到報紙,
說現在健保局可以申請填寫「拒絕急救同意書」，
在健保ＩＣ卡晶片加註的拒絕急救聲明。
但上網爬文後卻發現,
依照安寧緩和醫療條例規定，
除非家屬能出示病患事先簽署的「不施行心肺復甦術同意書」，
否則醫院無論如何都得進行急救處理,
其中「不施行心肺復甦術同意書」須符合由兩位醫師診斷為"末期病人"的規定，且應有意願人簽署的意願書。
而且醫療法規，
只有「癌症末期與年事已高」等二類型病患，
在其意識清楚時，
可向健保局申請填寫「Do not Resuscitation」拒絕急救同意書，
病患的健保ＩＣ卡晶片內容將加註患者的拒絕急救聲明。
而當患者病危送至急診室，醫師查詢病患ＩＣ卡資料，才會同意拒絕急救。
所以這人生的最後一段路程最好別生病,
不然就要等修法,
才有辦法決定自己該如何end了。
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